近期，由于感染新冠，心肌炎患者有所增多。提到“心肌炎”，很多人表示十分擔(dān)憂此病癥。那么什么是心肌炎呢？心肌炎即心臟壁的心肌層發(fā)生炎癥，輕的患者可以完全沒有癥狀，也可以表現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、乏力、活動受限，重的患者可以出現(xiàn)心力衰竭，甚至是心源性休克。

　　病毒侵襲進(jìn)入身體后，可在心肌內(nèi)復(fù)制和破壞心肌細(xì)胞，同時激活體內(nèi)的免疫和炎癥反應(yīng)，在對抗和清除病毒的同時，也會攻擊和損害自身心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌發(fā)炎、心肌細(xì)胞壞死等病理過程，也就是說，病毒感染后的免疫反應(yīng)是誘發(fā)急性心肌炎的主要因素。

　　發(fā)病人群以兒童和40歲以下中青年居多。此外，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授許俊堂在文章中指出，健康、年輕男性心肌炎的發(fā)病率最高。其原因可能是，得心肌炎的年輕人很大部分身體存在對于病毒感染的“過度反應(yīng)”，即稱為“超敏”的免疫反應(yīng)。啟動過強(qiáng)、過猛的身體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)在殺滅病毒的時候，也誤傷了自身好的心肌細(xì)胞。

　　干細(xì)胞不僅具有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，使人體免疫處于平衡狀態(tài)，而且可增加或保持心肌數(shù)量，促進(jìn)局部血管新生，改善心肌缺血，提高缺血心肌的收縮功能，在心血管疾病治療中顯示出強(qiáng)勁潛力。干細(xì)胞移植再生心肌的機(jī)制有以下幾種：

　　1、心肌細(xì)胞分化

　　干細(xì)胞具有多向分化潛能，在心肌的微環(huán)境下，移植的干細(xì)胞能夠分化為心肌細(xì)胞，表達(dá)心肌特異的基因，增加心肌細(xì)胞的數(shù)量，從而提高心臟的射血功能。

　　2、細(xì)胞融合

　　細(xì)胞移植后，細(xì)胞融合和細(xì)胞分化是相輔相成的，共同促進(jìn)移植的干細(xì)胞向心肌細(xì)胞表型變化，并促進(jìn)原始的心臟干細(xì)胞分化為成熟的心肌細(xì)胞。

　　3、旁分泌

　　有實驗研究發(fā)現(xiàn)移植的干細(xì)胞能夠分泌促血管新生因子，如血管內(nèi)皮生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子、干細(xì)胞因子等，通過組織間隙作用于周圍細(xì)胞，發(fā)揮重要的旁分泌作用，促進(jìn)血管新生、抑制心肌細(xì)胞凋亡、促進(jìn)心肌前體細(xì)胞增生分化，從而促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。

　　4、激活內(nèi)源性修復(fù)

　　移植的干細(xì)胞促進(jìn)內(nèi)源性干細(xì)胞向心肌梗死部位定向趨化移動，分化為心臟所需的心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞或成纖維細(xì)胞，從而修復(fù)心臟損傷。

　　5、神經(jīng)芽生

　　Pak等研究認(rèn)為細(xì)胞移植后能夠促進(jìn)局部神經(jīng)再生，增加交感神經(jīng)密度，增加心臟收縮力，從而改善心臟功能。

　　干細(xì)胞為心血管疾病患者帶來了新的希望，目前已有多個相關(guān)的臨床試驗正在進(jìn)行中，有望早日造福更多的患者。

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　　參考資料：

　　1：“陽康”小心心肌炎，新冠痊愈后1-2周需靜養(yǎng)，藍(lán)鯨財經(jīng)記者工作平臺，2022.12.26

　　2、圍產(chǎn)期干細(xì)胞，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學(xué)出版社，2014.1