生活報(bào)記者 徐哲 實(shí)習(xí)生 莫秀云   

　　本報(bào)訊 日前，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院順利完成了該院第5例臍帶血移植救治重癥地中海貧血患者的手術(shù)。記者昨日從該院血液內(nèi)科了解到，這是廣西患兒年齡最小、提供臍帶血嬰兒體重最輕的病例。經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的臨床觀察，2歲半的重癥地貧患者近日即將出院。

　　出生4個(gè)月后就患地貧

　　2歲半的重癥地貧患兒小海是云南省富寧縣人，出生4個(gè)月時(shí)就患貧血，診斷為重型地中海貧血，每月都要輸血一次以上。2008年9月，根據(jù)國(guó)家計(jì)生政策，小海的母親再次懷孕。這次懷孕后，父母很重視，很快來(lái)到醫(yī)科大一附院婦產(chǎn)科遺傳門(mén)診做產(chǎn)前診斷，在確定所懷的胎兒不是地中海貧血患兒后，決定要這個(gè)孩子。今年1月中旬，小海的父親及叔公來(lái)到醫(yī)院兒科門(mén)診，詢問(wèn)是否可以用第二胎的胎兒臍帶血治療重癥地中海貧血。接診的兒科羅建明醫(yī)生在給胎兒與小海進(jìn)行了干細(xì)胞配型后發(fā)現(xiàn)，二人配型完全相符，可以給小海做臍血干細(xì)胞移植，手術(shù)時(shí)間預(yù)定在5月中旬。

　　臍帶血移植過(guò)程是一波三折。在得知小海的病有方法治愈后，小海的家人都很高興。但一想到高昂的醫(yī)療費(fèi)用，全家人又開(kāi)始發(fā)愁，不知道如何籌集醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)介紹，在廣東，臍帶血移植費(fèi)用需要30萬(wàn)元以上。考慮到患兒的家庭狀況，醫(yī)科大一附院想方設(shè)法，盡量將費(fèi)用控制在15-20萬(wàn)元。

　　幸運(yùn)的是，云南省富寧縣黨委和政府聽(tīng)說(shuō)此事后，非常重視，之后在當(dāng)?shù)孛襟w的宣傳下，全縣干部群眾捐款救助患兒，今年4月底，就籌足了20萬(wàn)元。

　　臍帶移植取得成功

　　手術(shù)費(fèi)用解決后，這時(shí)又出了點(diǎn)意外。4月初，小海的母親來(lái)醫(yī)院做產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小。“胎兒較小不僅會(huì)影響到胎兒出生后的存活，而且還會(huì)影響臍帶血的數(shù)量和質(zhì)量。”醫(yī)科大一附院血液內(nèi)科賴永榕教授說(shuō)，醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)采取了措施，對(duì)孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，10多天后，胎兒偏小的情況有了好轉(zhuǎn)。

　　最關(guān)鍵的移植階段到來(lái)了。在第二次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒已快足月。由于孕婦提供的懷孕時(shí)間不準(zhǔn)確，預(yù)產(chǎn)期不是5月中旬，而是5月5日左右。這給移植前的準(zhǔn)備工作帶來(lái)了麻煩。賴永榕教授說(shuō)，重癥地貧患兒移植前要做近10天的準(zhǔn)備，如果預(yù)產(chǎn)期不準(zhǔn)，不能在出生前做好移植準(zhǔn)備，臍帶移植就會(huì)前功盡棄。

　　為防止可能出現(xiàn)的意外發(fā)生，醫(yī)科大一附院立即安排小海的母親住院，并采取措施不讓胎兒提前出生。同時(shí)，小海的術(shù)前準(zhǔn)備也著手進(jìn)行。

　　終于，5月6日早上，移植前的準(zhǔn)備工作完成。小海的母親也順利生下了一個(gè)妹妹，雖然體重僅2公斤，臍血量不足，但在醫(yī)生和護(hù)士的嚴(yán)密觀察下，成功抽取了20毫升靜脈血。當(dāng)30毫升臍帶血和20毫升靜脈血緩緩輸入小海體內(nèi)后，移植取得了初步的成功。隨后的1個(gè)月中，醫(yī)生接連克服了多種難關(guān)。目前移植的臍帶血已經(jīng)在小海體內(nèi)生根發(fā)芽。

　　多重檢查避免重癥地貧兒

　　賴永榕教授說(shuō)，小海是非常幸運(yùn)的。每天都有新發(fā)重癥地貧患兒來(lái)醫(yī)院救治，真正能夠得配型相符的臍帶血進(jìn)行移植的患兒很少。

　　醫(yī)科大一附院產(chǎn)科主任唐卉教授告訴記者，避免生出一個(gè)重癥地貧兒是有方法的。首先是婚前醫(yī)學(xué)檢查，看夫婦雙方是不是地貧基因攜帶者。如果都不是，可以放心，不會(huì)生地貧兒。如果雙方有一方或雙方都是地貧基因攜帶者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下懷孕，進(jìn)行孕期檢測(cè)。懷孕2個(gè)月時(shí)可以做一次早期絨毛診斷，就可以檢測(cè)出是輕癥地貧還是重癥地貧。輕癥地貧是攜帶者，重癥地貧可以流產(chǎn)。如果錯(cuò)過(guò)了2個(gè)月時(shí)的絨毛診斷。到胎兒18—20周時(shí)，還可以做一個(gè)羊水穿刺，確定是重癥地貧兒還是輕癥地貧兒，并采取相關(guān)措施。

醫(yī)生提醒，懷孕前夫婦雙方要檢查有無(wú)地貧基因，避免生出地貧兒