根據(jù)國際著名骨科學(xué)術(shù)期刊《骨與關(guān)節(jié)外科雜志》（JBJS）一月刊的一篇文章最新報(bào)道，膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)后注射一支干細(xì)胞可以緩解疼痛，并有助于半月板再生。

       半月板是一個(gè)比較陌生的術(shù)語，它具體指的是哪個(gè)部位呢？ 我們一起來學(xué)習(xí)一下。半月板位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面之間，為2個(gè)月牙形的纖維軟骨，有減震作用。半月板撕裂是體育運(yùn)動(dòng)中非常常見的一種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，往往由于關(guān)節(jié)活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，如踢球時(shí)踢空、對(duì)腳，或跑動(dòng)中被絆倒等膝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，導(dǎo)致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。一般來說，引起癥狀的半月板撕裂大多是需要手術(shù)治療的。半月板撕裂后，往往將其全部或部分切除，雖然可以暫時(shí)緩解癥狀，但是喪失了半月板保護(hù)的關(guān)節(jié)在短短幾年內(nèi)就會(huì)發(fā)展為關(guān)節(jié)炎。

       在所有半月板撕裂的治療中，實(shí)施部分內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)后經(jīng)由關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射成體間充質(zhì)干細(xì)胞還是首次，以C. Thomas Vangsness博士為首的學(xué)者們?cè)O(shè)計(jì)了該項(xiàng)研究性試驗(yàn)——半月板撕裂的患者接受部分或全部半月板切除手術(shù)后，緊接著注射成體干細(xì)胞。

研究設(shè)計(jì)

       這項(xiàng)研究招募55名年齡在18至60歲，接受過膝內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)的患者。大多數(shù)的患者有關(guān)節(jié)炎，不過同一區(qū)內(nèi)半月板切除的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎 (三級(jí)或四級(jí)) 患者不能參與本研究。患者被隨機(jī)分入3個(gè)治療組：A 組18名患者在半月板切除術(shù)后7到10天接受5000萬個(gè)低劑量的干細(xì)胞注射，B組18名患者接受較高劑量的1億個(gè)干細(xì)胞注射，控制組18名患者只接受透明質(zhì)酸鈉注射。2年內(nèi)通過MRI和X-影像檢測對(duì)患者進(jìn)行安全性評(píng)估，半月板再生，以及膝關(guān)節(jié)的整體狀況和臨床結(jié)果。

研究結(jié)果

       未發(fā)現(xiàn)異常（異位）組織形成或嚴(yán)重的臨床安全問題。治療1年后 MRI 顯示低劑量注射組（A組）24％的患者有“顯著的半月體積增加”，大劑量注射組（B組）6％ 的患者半月板體積顯著增加，研究人員設(shè)計(jì)的門檻是半月板增加15％。2年后無額外增加。對(duì)照組（無MSC組）沒有1例患者滿足半月板體積增加15％的門檻。干細(xì)胞治療組骨關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)歷的疼痛減少；此外，關(guān)節(jié)炎患者的疼痛也大大減輕，有些患者竟然出現(xiàn)半月板再生。對(duì)照組（無MSC組）疼痛沒有減少。

       “這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，間充質(zhì)干細(xì)胞具有改善膝關(guān)節(jié)整體狀況的潛力，高劑量的間充質(zhì)干細(xì)胞以集中的方式注射到膝關(guān)節(jié)部位是安全的，” Vangsness博士說，“單次注射的成功給了我們極大的興奮和鼓舞，不過它引發(fā)了一個(gè)問題：如果我們給患者連續(xù)注射一系列的干細(xì)胞，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？”